Breastfeeding tips and tricks

Dalam penulisan saya kali ini, saya bukan nak menceritakan kebaikan penyusuan susu ibu. Mungkin dalam artikel lain. Sebabnya, saya yakin ramai dah tahu yang susu ibu adalah yang terbaik untuk anak mereka!

Dibawah adalah panduan untuk ibu baru, atau sudah berkali-kali menjadi ibu tetapi masih tidak berjaya menyusukan anak mereka secara eksklusif

Tips 1

Banyakkan pembacaan berkaitan penyusuan susu ibu. anda mempunyai 9 bulan untuk mendalami ilmu ini, sementara menunggu anak anda lahir. Pastikan anda bersedia secara fizikal dan mental untuk menyusukan anak anda. Get yourself excited! Pastikan pasangan anda juga bersedia dan berilmu. I'm telling you, you need all the support that you can get, especially from your husband!

Tips 2

Mintalah pertolongan. Rujuk kepada mereka yang lebih berpengalaman seperti ibu atau adik beradik anda, atau mereka yang berilmu seperti doktor dan jururawat di hospital.

Minta bantuan mereka untuk memulakan penyusuan, sebaik sahaja selepas anda melahirkan anak anda.

Tips 3

Teori kepada amali!

Jangan bertangguh, terus susukan anak anda sebaik dia lahir dan anda telah selesai dengan proses kelahiran. Selesakan diri anda, dan mulakan penyusuan

Tips 4

Ikut rentak bayi anda. Ketahuilah bahawa tidak ada jadual terbaik untuk menyusukan bayi anda. Ikut keperluan bayi. Anda perlu cekap menangkap tanda2 bahawa bayi anda berasa lapar seperti resah, mulut mula menghisap. Jangan tunggu sehingga bayi anda meraung sehingga sukar untuk dipujuk! Kebiasaannya bayi menyusu setiap 2 jam, ada yang setiap satu jam, ada yang setiap 3 jam.

Tips 5

Bagaimana untuk menegetahui bayi sudah kenyang?

Jika bayi anda tidur lena, bermakna perut dia sudah kenyang.

Anda juga dapt mengesan bahawa payudara anda berasa lebih ringan, lembik dan kosong berbanding sebelum menyusukan bayi.

Pastikan bayi anda kencing sekurang-kurangnya 6 lampin sehari

Najisnya akan nampak lebih kuning dan cair.

Untuk jangakamasa panjang, lihat penignkatan berat bayi

Tips 6

Peralatan yang mungkin anda perlu untuk menyusukan bayi

1. Bra pads. Adakah anda tahu bahwa jika anda menyusukan bayi, susu akan turut sama keluar dari payudara sebelah? Maka anda akan memerlukan bra pads untuk mengelakkan baju anda basah dan berbau

2. Jika anda wanita bekerjaya, anda mungkin memerlukan alat untk membuat stock EBM (Expressed Breast Milk) seperti breast pump, peti sejuk beku, botol dan plastik untuk menyimpan susu dsb

Tips 7 (saya akan menulis artikel lain bagi menghuraikan secara terperinci)

Cara hidup sihat

- Lihat diet pemakanan anda

- Pengambilan vitamin

- Minum banyak air! Saya selalu memberikan perumpamaan kepada pesakit saya bahawa susu ibarat kencing. Jika sikit anda minum, sikitlah anda kencing. Jika sikit anda minum, sikitlah air susu anda!

- elakkan stress

- Jangan merokok

- Berhati-hati dengan pengambilan ubat

Tips 8

Ketahui masalah yang mungkin timbul

1. Anda mungkin mempunyai puting tenggelam, maka anda perlu tahu teknik untuk menimbulkan puting tersebut atau bagaimana menyusukan bayi dengan puting tenggelam

2. Teknik penyusuan yang kurang betul mungkin akan menyebabkan anda mendapat 'sore nipple'

Ini merupakan luka-luka kecil di bahagian puting tetapi sangatlah menyakitkan!

Anda perlu meneruskan penyusuan tetapi setelah bayi habis menyusu, anda boleh membersih dan mengeringkan kawasan tersebut, dan sapukan krim Lanolin atau minyak zaitun

Jika sakitnya tidak tertanggung, dapatkan ubat analgesik yang sesuai.

3. Jika anda enggan meneruskan penyusuan, anda akan mendapat satu kondisi yang dipanggil 'breast engorgement' atau bengkak susu.

Susu akan berkumpul didalam payudara, sehingga payudara menjadi sangat sakit dan keras. Kulit payudara akan kelihatan begitu tegang dan bersinar. Saya sudah biasa melihat ibu yang menangis akibat mengalami perkara ini. Pada saat ini, memerah susu akan menjadi satu tugasan yang terlalu payah. Susu akan mengeras dalam duktul kecil berhampiran areola dan menyekat laluan susu. Keadaan ini biasa berlaku pada kedua-dua belah payudara serentak

4. Radang payudara atau mastitis

Ibu boleh mendapat radang payudara, Ini berlaku apabila kuman memasuki payudara menerusi luka2 kecil yang kadangkala tidak disedari oleh si ibu. Payudara akan membengkak, menjadi merah dan panas apabila disentuh. Keadaan ini biasanya berlaku pada satu payudara sahaja.Keadaan ini mungkin disusuli oleh demam.

Ibu perlu mendapatkan rawatan doktor dan antibiotic mungkin akan diberikan

Akhir kata nasihat saya: JANGAN MENGALAH

Tongue tie- jika segala perkara telah anda lakukan, tetapi masih tidak berjaya menyusukan bayi anda, dapatkan nasihat doktor. Bayi anda mungkin mengalami sesuatu yang dipanggil tongue-tied

Teknik mengepam susu bagi mengelakkan bengkak susu

Breastfeeding becomes easier with time and experience

Kita ni kalau nak apa-apa mesti dengan ilmu. Nak dunia dengan ilmu. Nak akhirat pun dengan ilmu. 

I gave birth approximately 4 years ago. I was a student at that time. Abang was around alhamdulillah, jadi pom pom girl bersorak suruh PUSH. He went back to Jordan when Ameer Faheem was 3 weeks old.

I was a medical student at that time, 4 months away from my professional exam; in which I would graduate if I pass. Abang was in his 5th year and had another year to go before he can become a doctor. So I went back to kuantan with my mom. Ummi took care of Ameer Faheem when I attended lectures and clinical work in the hospital. 

I had 2 weeks of maternity leave and that was all. Not more than that. One of the biggest challenges I faced at that time was breastfeeding. I leaft your baby early in the morning, and saw him back at night, in between that, I was busy and not able to pump out milk despite having a good breast pump, I didn't even eat regularly. It didn't take long for milk production to stop. I took maxolone, domperidone, tell me i tried to keep the milk going. Tapi bukan rezeqi ameer faheem. People told me to drink lots of water, eat bubur kacang hijau, drink soy milk. Endless advices but still everything failed without proper knowledge.

I have never heard about Shaklee supplement as milk booster back then. I was naive and I regret it. Try asking mothers who can't breastfeed their babies, it is really depressing! They feel like a total failure at being a mother. From there I love to help mothers who really want to breastfeed their babies, because I understand what they are going through. I never promise that if you take the supplements, automatically your milk supply will increase. It is a vast area for them to learn. The concept of supply milk supply and demand, complications that may arise etc.

When my younger sister gave birth to a handsome baby boy, I urged her to breastfeed. She said there was no breast milk. Being a housewife, it would be such a waste not to exclusively breastfeed your baby. Milk production usually improves with sucking and baby's demand. If only people know that no lab or factory in the world can create formula milk that is as superb as breast milk, then they will do everything to ensure that their babies get only the best!

Nothing comes easy in life, I always remember that. So is breastfeeding!

Get help if u need one

Penuhi keperluan tubuh anda ketika hamil

Apa perubahan pada sistem tubuh anda ketika anda mengandung?

1. Hormon progesteron akan meningkat-merehatkan smooth muscle justeru boleh membuatkan tekanan darah menjadi rendah dan usus kurang aktif (menyebabkan gastrik, GERD, dan sembelit)

2. Berat badan akan bertambah

3. Isipadu darah akan meningkat sehingga 40-50% berbanding biasa- untuk meningkatkan pengaliran darah ke rahim

4. Darah akan menjadi cair tetapi lebih mudah membeku berbanding biasa

5. Jantung akan bekerja 50% lebih kuat dari biasa

6. Mudah mendapat sakit sendi eg sakit belakang, sakit pinggul, peha

7. Memerlukan pertambahan kalori sebanyak 300kcal/day dan protein 70-75g/day

Justeru untuk memastikan nutrien mencukupi bagi memenuhi keperluan ibu mengandung dan anak didalam kandungan, ibu perlulah mengambil diet seimbang yang kaya dengan vitamin dan mineral. Namun adalah sukar untuk mendapatkan makanan berzat di era ini lantaran kita banyak mengambil makanan yang telah diproses, mengandungi perwarna, pengawet dan kurang zat. Makanan yang disediakan di restoran dan makanan segera pula mengandugni kandungan lemak yang tinggi. 

Apakah vitamin yang paling sesuai diambil oleh ibu hamil?

Dibawah saya senaraikan kandungan vitamin yang biasa diambil oleh ibu mengandung (Vitamin dari KKM, Obimin dan Shaklee)

                                  

                                 Obimin pluz              Shaklee                     KKM               RDA

Vitamin A:                                       3000IU                   5000                                             5000IU

VIt B 1 (thiamine                              2mg                       10mg                          +                    15mg

Vit B2 (riboflavin)                             2mg                       1.5mg                         +                   1.5mg

Vit B3 (Niacin)                                   -                          20mg                          +                    20mg

Vit B6 (Pyridoxine)                           3mg                       2mg                            +                     2mg

B12 (Cyanocobalamin)                     3mcg                     6mcg                           +                    6mcg

Vit C                                              100mg                     60mg                       100mg             60mg

Vit D                                              200IU                     800IU                                             400IU

Folic acid                                       1000mcg                 200mcg                     5mg               400mcg

Iron                                                 30mg                      18mg                       200mg             18mg

                                                 (ferrous sulfate)                                     (ferrous fumarate)

Calcium                                         100mg                      450mg                                           1000mg

Zinc                                                 15mg                      15mg                                               15mg

Omega 3                                        135mg                      330mg (x3)                                       NA

Fish oil                                           500mg                                                                               NA

*RDA bermaksud Recommended Dietary Allowance iaitu kuantiti nutrien yang diperlukan oleh badan dalam sehari

*Untuk set shaklee yang dicadangkan: 1 biji Vitalea + 1 biji osteomatrix + 3 biji omega guard

* Dos untuk vitamin B dari KKM tidak dapat dikenalpasti

Selain dari vitamin ada lagi saranan untuk ibu mengandung?

Ya saya sarankan anda mengambil ESP (protein soya) untuk memberikan tenaga yang mencukupi bagi menjalani kehidupan seharian. Rasanya enak, dan kaya dengan nutrien. Protein juga sangat diperlukan bagi membuat sel-sel baru, membaiki sel rosak dan proses penyembuhan.

Neural Tube Defect: Kecacatan akibat keurangan vitamin B dan folic acid

Proses pembentukan organ bayi adalah pada 12 minggu pertama kehamilan. Biasanya kehamilan diketahui ketika sudah berada di minggu ke 6-7. Jadi jangan tunggu sehingga anda disahkan mengandung baru ingin mengambil vitamin. Jika anda memang merancang untuk hamil, mulakan ambil supplemen 3 bulan lebih awal

Gout

Seperti yang dijanjikan, saya akan menerangkan serba sedikit tentang penyakit Gout

Apa itu gout?

Sejenis penyakit radang sendi berpunca dari pengumpulan garam monosodium urate didalam sendi.

Bagaimana garam tersebut boleh terjadi

Garam tersebut berasal dari kandungan asid uric yang tinggi dalam darah.

Sejenis protein (purine) yang dimakan akan dimetabolismakan oleh tubuh dan menghasilkan bahan buangan yang dipanggil asid uric.

Asid uric tidak mempunyai apa-apa fungsi dan akan dibuang melalui air kencing

Proses ini dibantu oleh sejenis enzim yang dipanggil xanthine oxidase.

Didalam pesakit gout, terdapat 2 kemungkinan. 

Kemungkinan pertama adalah penghasilan asid uric terlalu banyak sehinggalah asid ini berkumpul didalam darah dan masuk ke sendi. 

Kemungkinan yang kedua adalah asid ini tidak dibuang melalui air kencing justeru ia terus terkumpul di dalam darah. 

Walau apapun kemungkinannya, hasilnya tetap sama iaitu kandungan asid uric sangat tinggi di dalam darah!

Bagaimana untuk diagnos gout secara klinikal?

1. Sejarah yang jelas menggambarkan serangan gout sekurang-kurangnya 2 kali dan pulih sepenuhnya selepas 2 minggu

2. Podagra (bengkak di bahagian sendi ibu jari kaki)

3. Tophus (lihat gambar)

4. Respon segera dalam tempoh 48 jam selepas rawatan dengan Colchicine diberikan

Ujian yang boleh dijalankan untuk mendiagnosa gout:

1. Mengukur kandungan urid asik di dalam darah

2. Membuat kajian ke atas synovial fluid (cecair sendi)- mengnadungi Monosodium urate crystal

Terdapat 3 kondisi gout:

1. Gout akut (acute gouty arthritis)

Keadaan ini biasanya akan pulih dalam tempoh 2-3 minggu

Pesakit biasanya akan berjumpa doctor pada waktu serangan gout kerana sendi akan menjadi bengkak dan begitu sakit sehingga memerlukan ubat tahan sakit dan ubat bagi mengurangkan radang.

Antara ubatan yang disarankan oleh doktor pada waktu ini termasuklah:

1.       1. COX-2 inhibtior contohnya Celebrex/ Arcoxia

2.       2. Corticosteroid contohnya Prednisolone

3.       3. NSAID contohnya Voltaren

4    4.  Colchicine

2. Antara-kritikal (intercritical)

Keadaan diantara serangan-serangan gout akut.

Pesakit yang telah disarankan oleh doktor untik mengambil ubat gout secara berpanjangan (contohnya Allopurinol) hendaklah meneruskan pengambilannya pada tempoh ini

3. Gout kronik

Antara ubatan yang oleh diberikan untuk kategori ini adalah:

1.       1. Allopurinol

2.       2. Probenecid

Jika anda tidak pernah mengambil ubat gout sperti diatas, ubat ini hanya patut dimakan setelah serangan gout akut sembuh.

tetapi jika anda sememangnya telah lama mengambil ubat ini, ia tidak patut dihentikan ketika anda mendapat serangan gout akut. Teruskan pengambilan!

Pesakit tidak boleh hanya bergantung kepada ubat-ubatan untuk menymebuhkan penyakit gout. Mereka haruslah mengubah cara hidup untuk menyembuhkan gout!

Antara yang perlu dilakukan adalah:

1. Mencapai BMI ideal
2. Tidak mengambil alcohol
3. Tidak mengambil makanan yang mengandungi purine
4. Menghadkan pengambilan sayur yang mengandungi purine
5. Mengambil produk tenusu lemak rendah
6. Minum air 2-3L sehari

Antara penyakit lain yang juga dikaitkan dengan kandungan urid asik tinggi dalam darah:

1. Kencing manis
2. Darah tinggi
3. Kolesterol tinggi
4. Obesiti

Justeru jika anda mempunyai penyakit-penyakit ini, pastikan penyakit anda terkawal supaya gout anda juga terkawal!

Makanan yang mengandungi purine:

Daging

Organ dalaman

Ikan bilis

                                                                               tophi

Makanan laut

Ikan sardin/ mackerel

Its not that hard to be healthy :)

I WAS a busy doctor and in the midst of my hectic life I opted for easy thing such as driving to a drive through fast food restaurant to get my meal or buy masakan panas from nearby eateries. Now that I have a little extra time as compared to previous, I am trying hard to eradicate these unhealthy habits. But I am still a working mother after all, so I do get home feeling tired and I just want to lie on the bed and switch off my brain. On top of that I have an active son who needs to be chased all the time haih. Because of all those reasons, I tried to figure out few tips on how to be healthy when you are always on the go, or probably a housewife who is extremely busy managing a team of kids hehe.

First I define what healthy living means to me.
I've short listed few  main things but mind you this is not an exhaustive list.

1. Healthy iman
2. Healthy emotion
3. Healthy meal.

When I plan for healthy meal for my family, I outline few mandatory things
1. Strictly no fast food
2. Strictly olive oil in my cooking
3. Less sugar, less salt
4. Lots and lots of fruits, veges and salads.
5. Healthy drink
6. Vitamins-

I went the extra mile and bought a tumbler which can accommodate 2L of water. I use that to keep milk and make sure that cold milk is always available in our fridge.

I make sure that my small blender is always plugged in and ready on the kitchen top for me to make healthy delicous smoothies/ shakes.

I take my vitamins regularly to boost my immune sytem and for the skin

I put a basket of fruits on the kitchen top so that I can make my fruit juice everyday 

Cooking needs a little extra effort. I think the only thing that keeps me going is when Abang always say thank you whenever I cook and Faheem always say "Mommy sedapnya" no matter how bland my cooking taste haha.

Please doctor, just do whatever you think is right..

Lately I have been seeing so many patients with acute flare of gouty arthritis or gout as we commonly call it. I will write on gout later today focusing on the latest approach towards managing it. But If there is one thing I wish I can make a change, it would be for the community to really know the medicine they are taking. You know its quite hard for us doctors to track back a patient's medication if we are not the one who prescribe the medication.

These are some common examples:

Scenario 1
"Pakcik, untuk sakit gout pakcik ada makan ubat ke?"
"Saya makan ubat warna pink"

Could be Allopurinol...but then Allopurinol can also be white

Scenario 2
"Pakcik gout makan ubat apa?"
"Saya makan ubat yang buat lawas berak tu doctor"

Could be colchicine as it can cause diarrhea..

Scenario 3
"Makcik untuk kencing manis makan ubat apa?"
"Makcik pun tak tahulah doktor"
"OK..ubat makcik tu bentuk macam mana?"
"Biji besar warna putih, bentuk bulat, makcik patahkan separuh"
"Ooo Metformin. Ubat darah tinggi?"
"Yang kecil bentuk beras"

Kalau nak kenal pasti antibiotik lagi jangan cerita macamana payahnya!

Haihhh you know it can be really difficult at times. We don't have problem with common drugs but sometimes different company produce different appearances of drug. We might make mistake. When I did my elective posting in Jordan, I met a patient with bronchial asthma. I asked the patient "What kind of inhaler are you using?" She answered "I'm using Asthalin". That precise answer gave me a satisfaction like never before. A patient who is well versed of his/her illness and know his/her drug well. All of us should be responsible to our body and health and not depending on doctors to decide everything like "Please doctor, just do whatever you think is right"

I do like patients who ask me my rationale of giving certain medication compared to others or my reason of not giving certain medication to certain people. Sometimes I don't know the answer also but I'll search in journals etc. That adds up to my wisdom and also yours, and that makes all the difference in healthcare, bringing it up to a higher standard!

Bismillahirrahmanirrahim... A fresh start!

Alhamdulillah that I manage to create this blog on 19th May 2014.. I will always remember this date :) This is probably the first step to my dream to open a clinic later.

When I finished housemanship, I started doing locum. It means I do overtime work at private clinics. There are pros and cons of working in a primary healthcare facilities (clinics). There are many patients who come purely for MC (Medical Certificate). I don't like that. Abusing a healthcare facilities is totally not acceptable and doctors are not uneducated to judge whether a person is really sick or not. But somehow I just close my eyes to these kind of people, hoping that Allah will take care of it. Some things are just beyond my capability..

But I do meet people who are worried of their health or mothers concern of their children's well being. To these people I share whatever knowledge that I have so as to aid them in going through the sick period. I found out that I love to help and I love sharing things especially with mothers and pregnant ladies. I don't know why, it is just a nice feeling to have. Probably because I'm a mother myself and I was a pregnant lady once :p

When we were students, my lecturer kept telling us 'your patients are your textbook, learn from your patients' that is so true! Every time I meet new patients, I learn new things. I really should be thankful to my patients! 

I have also seriously started to take care of my family's health since I finished my housemanship. Probably because now I have more time to do so, and I want to make up for the 2 years that we have lost.. I start consuming health supplement now and my choice is Shaklee. Later I'll share my reason why I do so :) I'll b sharing tips and my personal experience and professional opinions throughout this journey towards a healthier and happier life insyaAllah! Do drop by and leave some words for me :)