Doktor, saya nak gugurkan kandungan!

Sepasang suami isteri kelihatan sugul. Si suami kemas berkopiah, si isteri cantik bertudung litup. "Doktor, saya dah 2 hari tak datang haid. Nak cek mengandung", isteri memulakan bicara. Saya tersenyum, "Awal sangat ni. Boleh tunggu dua minggu lagi, puan"

"Biasa saya datang haid tepat. Ni dah lewat 2 hari, saya bimbang mengandung, Saya tak nak mengandung!" nada suara bergetar, mengisyaratkan bahawa bila bila masa saja empangan air mata akan pecah. Dipendekkan kisahnya, saya menyuruhnya berikan sampel air kencing setelah dia berkeras ingin cek.

Nalurinya tepat. Ujian mengandung POSITIF. Kebiasaannya saya akan ucapkan tahniah penuh suka. Tapi kali ini saya memandangnya penuh empati sambil melepaskan keluhan berat. Ketika isteri ke tandas untuk kencing, sempat suaminya meminta tolong kepada saya. Katanya isterinya datang dengan harapan untuk menggugurkan kandungan. "Doktor tolong jangan bagi dia ubat gugur...," rayu suaminya. 

Saya tak pernah berikan ubat untuk gugurkan kandungan mahupun memiliki ubat itu dalam simpanan. TIDAK MAMPU. Itulah jawapan paling kerap saya terima apabila ditanya mengapa menolak rezeki anak? Dia seorang guru. Anaknya 6 orang. Salah seorang cacat dan perlu diuruskan sepenuhnya. Semua anak dijaga sendiri.Anak bongsu belum pun 2 tahun umurnya. Suami bekerja jauh dan hanya pulang dihujung minggu. 

TIDAK MAMPU. 

Saya bertanya tentang amalan perancangan keluarga. Jawapan biasa- tidak ada. Tidak merancang keluarga tetapi apabila mengandung, bijak pula mencari seribu dalil untuk menghalalkan menggugurkan kandungan yang jelas ditegah oleh Islam.

Kali ini saya nak berkongsi pilihan yang ada untuk merancang keluarga. Amalan merancang keluarga adalah amalan menentukan bilangan anak yang anda inginkan dan bila anda inginkannya. Kadangkala kita ingin menangguhkan proses mengandung kerana sebab tertentu seperti masih belajar, masih belum bersedia secara emosi, anak masih kecil dan menyusu badan dan sebagainya. 

1. Pil perancang keluarga

Ada 2 jenis pil perancang keluarga bergantung kepada kandungannya. Ada yang mengandungi estrogen dan ada yang mengandungi progestogen sahaja. Biasanya pil yang mengandungi progestogen sahaja diberikan kepada ibu menyusu bagi mengelakkan produksi susu berkurang. Pil ini mesti dimakan setiap hari pada waktu yang sama.

2. Implan

Implan adalah sejenis alat kecil berbentuk rod yang diletakkan bawah lapisan kulit di lengan. Implan boleh bertahan sehingga 3-5 tahun mengikut jenis. Rod ini mengandungi hormon yang akan dibebaskan dalam kuantiti kecil setiap hari bagi menghalang wanita dari mengandung

3. Alat dalam rahim

Alat ini dimasukkan dalam rahim menerusi faraj. Prosedur ini sangat mudah, sekejap dan tidak menyakitkan. Boleh bertahan 3-5 tahun bergantung kepada jenis alat. Ada yang mengandungi hormon dan ada yang tidak.

4. Suntikan 

Suntikan hormon diberikan di punggung biasanya setiap 3 bulan. 

5. Kondom 

Cara ini mudah dan tidak perlu dapatkan bantuan doktor. Ada risiko untuk mengandung jika kondom terkoyak atau jika terlupa dipakai. 

Sebenarnya ada beberapa cara lagi uintuk merancang keluarga. Ada cara yang kekal seperti mengikat tiub fallopian. Cara kekal dicadangkan kepada mereka yang berisiko tinggi jika mengandung seperti menghidapi penyakit membahayakan nyawa. Boleh dapatkan nasihat dari doktor untuk memilih cara merancang keluarga yang bersesuaian dengan kesihatan dan cara hidup anda :)

12 Tips penting mengurus anak demam

Satu minggu ni, seisi rumah saya demam! Bermula dengan mak yang dimasukkan ke wad kerana demam denggi, berjangkit kepada ayah dan semua adik beradik. Yang terakhir, anak saya Faheem pula demam!

Memang satu keadaan yang tidak selesa bila anak demam kan? Merengek dan menangis sehinggakan emaknya yang rasa nak menangis ;p Dia mengadu sakit otak (sakit kepala), sakit mata dan sakit seluruh badan.

Sebenarnya ada beberapa tips yang boleh diamalkan oleh ibu bapa bagi menghadapai anak yang demam. Disini saya kongsikan :)

Kesukaran bernafas membahayakan nyawa- 8 tanda untuk dikenal pasti.

Antara penyakit yang WAJIB saya jumpa di klinik setiap hari adalah selesema dan batuk di kalangan kanak kanak. Kebiasaannya penyakit ini tidak berbahaya dan berpunca dari jangkitan virus yang akan hilang selepas 1-2 minggu.

Ramai tidak tahu bahawa penyakit ini boleh menjadi bahaya dan membawa maut sekiranya ia melibatkan kesukaran bernafas! Disini saya ingin membantu ibu bapa mengenal pasti tanda tanda anak mengalami kesukaran bernafas dan dapatkan rawatan segera sebelum terlewat.

Antibiotik punca penyakit ngeri Steven Johnson Syndrome

"Doktor, saya ada batuk sikit dan rasa semput sikit"

"Puan ada asthma?"

"Pernah ada. Sesekali dapat nebulizer di klinik. Tak pernah pakai ubat pam di rumah"

Saya pun cek pesakit ini. Tidak menampakkan tanda2 sukar bernafas. Saya dengar peparunya. Juga tiada bunyi menunjukkan asthma atau jangkitan pada paru2. 

"Ubat apa doktor nak bagi pada saya?"

"Saya bagi puan ubat batuk dan ubat asthma makan. Tapi peparu puan bagus, dan alhamdulillah puan pun tak demam"

"Doktor tak bagi saya antibiotik ke? Biasa saya kalau macam ni doktor bagi antibiotik baru boleh hilang. Doktor biasa bagi saya Augmentin"

Saya terkedu.. Augmentin? Augmentin biasa kami berikan kepada pesakit yang mempunyai jangkitan kuman peparu atau batuk teruk dan tidak respon kepada antibiotik seperti Amoxycillin.

Saya terangkan kepadanya kenapa antibiotik masih belum lagi perlu untuk tempoh masa ini. Tetapi dia tetap berdegil dan akhirnya pulang meninggalkan bilik saya dalam keadaan tidak berpuas hati. Pesakit selalu rasa lebih baik jika mereka pulang dari klinik dengan antibiotik

Namun, apa yang ramai tidak tahu, antibiotik bukan ubat ajaib yang jika dimakan, automatik segala jangkitan dapat diubati. Dalam memberikan preskripsi antibiotik, ada 3 pendekatan yang boleh digunakan

1. Memberikan antibiotik sekarang
2. Kita tunggu dan lihat
3. Tidak perlu berikan antibiotik

Jika doktor ingin memberikan antibiotik, katakan NANTI DAHULU!
Adakah antibiotik ini benar benar perlu?

1. Jika antibiotik digunakan dalam keadaan dimana rawatannya tidak memerlukan antibiotik (contohnya batuk dan selsema yang biasanya berpunca dari jangkitan virus), keberkesanan antibiotik tersebut akan berkurang bilamana ia benar-benar diperlukan nanti. Keadaan ini dipanggil 'antibiotic resistance'

2. Perbelanjaan yang tidak perlu- harga antibiotik bukanya murah!

3. Antibiotik berisiko tinggi uuntuk menghasilkan reaksi hypersensitiviti (alahan). Antara kesannya adalah anaphylaxis (sesak nafas, tekanan darah rendah) atau Steven Johnson Syndrome.

4. Kebanyakan jangkitan seperti batuk dan selsema adalah disebabkan oleh virus dan tidak memerlukan antibiotik. Jika demam berpanjangan, simptom menjadi lebih teruk, arahkan mereka untuk datang membuat pemeriksaaan semula, kerana kadangkala jangkitan bakteria boleh menyusuli jangkitan virus. Pada waktu itu, barulah antibiotik diperlukan.

Bagaimana membezakan jangkitan bakteria dan virus?

Untuk penyakit-penyakit yang biasa dijumpai di klinik:

Jangkitan bakteria:
1. Jangkitan kuman air kencing
2. Jangkitan luka dan kulit
3. Sinusitis yang teruk
4. Sesetengah jangkitan telinga dan mata
5. Sakit tekak disebabkan staph aureus

Jangkitan virus:
1. Batuk
2. Selesema
3. Sesetengah jangkitan telinga dan mata
4. Sakit tekak
5. Cirit birit

Bagaimana dengan anak yang mempunyai selesema dan batuk berpanjangan?

Soalan ini selalu ditanyakan oleh para ibu kepada saya di klinik
Saya selalu akn bertanya semula: Adakah puan menghantar anak ke taska?
Ini kerana, batuk biasa akan berterusan selama 2-3 minggu. Apabila anak ke taksa, dia akan menjagkiti orang lain dalam tempoh ini. Ketika batuk anak anda hampir sembuh, jangkitan yang telah disebar tadi akan kembali kepadanya, maka anak anda batuk semula! Virus itu seperti bergerak dalam satu pusingan. Kelihatan seperti anak anda batuk berterusan selama sebulan atau lebih. Tetapi jika saya minta si ibu meberikan perhatian betul2 betul kepada simptom anak, mereka selalu memberitahu saya bahawa, "Haritu batuk macam dah kurang banyak, tapi jadi semula"
Saya hanya senyum. Itu bukan indikasi untuk saya mulakan rawatan dengan antibiotik!

Saya selalu mencadangkan kepada para ibu bapa untuk memberikan makanan berkhasiat penuh nutrisi kepada anak untuk menguatkan sistem imun mereka

Bila saya kata begitu, ada pulak ibu yang bertanya:

Doktor boleh tak kalau saya bagi anak makan vitamin c dan tak bagi ubat batuk?

Anda mesti faham bahawa suplemen untuk meningkatkan kekuatan imuniti dan membantu tubuh melawan jangkitan kuman. Tetapi jika anda telah pun dijangkiti, maka anda memerlukan ubat untuk melegakan simptom. Kasihanlah tengok anak yang batuk tak berhenti dan hingus meleleh sahaja kan?

Jadilah pesakit yang bijak yang mengambil berat kesihatan diri dan mengetahui apa yang anda berikan kepada tubuh!

Penulisan ini tidak bertujuan mengatakan bahawa antibiotik tidak boleh diberikan kepada anak. Peratusan pesakit yang mendapat alahan dan Steven Johnson Syndrome apabila makan antibiotik adalah kecil tetapi itu mungkin menjadi satu punca penyesalan jika antibiotik sebenarnya tidak perlu pun diberikan kepada pesakit. Ibu bapa haruslah ingat bahawa antibiotik perlu jika anak anda mendapat jangkitan bakteria dan keadaannya berbahaya jika tidak dirawat dengan antibiotik! Berbincanglah dengan doktor anda untuk mencapai keputusan terbaik. Kebiasaannya doktor anda lebih tahu berdasarkan pengalaman dan ilmu perubatannya. Tetapi janganlah anda mendesak doktor untuk berikan antibiotik sekiranya tidak diperlukan :)

A middle-aged man entered my clinic.. and he forever stayed in my heart

A middle-aged man entered my clinic, wheeled in a push chair. As usual I asked him how could I help him. He started talking but I found it very hard to understand. He sounded like a stroke patient.

I turned to the lady. His wife. "Ada masalah apa kak?"

The husband was sick. He had few diseases. But he has been having this speaking difficulty for few months. It progressed so fast. I flipped his file and saw a referral letter to Dr Athiq, my husband. Diseases put aside, they actually brought a form for me to fill up and sign. A simple medical report as a mean to get some charity money. I did my part and wished them well. She then asked me to assist in filling up the whole form. Tak pandai isi katanya. This is common in my part of the country.

When I got home I asked abang about this particular man. The good thing about working in Klinik Kesihatan and abang in Hospital Kuala Krai (especially when he was in Emergency Department) was that we felt like we take care of our community. That felt good :) We see the same set of patients- our community. Sometimes we share funny stories like one time when a man with nasal congestion came to me for meds, and the next day he went to Emergency Department to see abang asking for meds! Man his nose was really a nuisance to everybody! Back to this patient, abang remembered.

This happened 3 months ago.

A week ago, abang again asked me whether I still remember this man. How could I forget, a couple that really touched my hart. He just saw him in ED and said the man looked very different. He was very thin (we call it cachectic) and he has a big hole in his neck, discharging pus. He couldn't eat, he couldn't speak and he was very weak. I felt very sad, I kept thinking of the wife who stayed with him through thick and thin. Empathy. Something that I don't like but I was trained to do thus I do it effortlessly. I hate imagining myself in his shoes.

Today I found out that he was in the news. Pleading for donation. I get nothing by sharing this story. Empathy. That is something that I don't like but I was trained to do thus I do it effortlessly... Please pray for them if that is the least we can do

Orang ramai yang mahu membantu boleh menyalurkan sumbangan ke akaun Bank Simpanan Nasional 0300 5410 0007 5104 atas nama Anuar Hamid

more story.. read here

theCLINIC by Dr Maryam Aziz
Your trusted family doctor serving the community
Find us on Instagram and Facebook 

JANGAN MENGANDUNG! VIRUS BARU DARI AMERIKA SELATAN MENYEBABKAN KECACATAN BAYI!

Sekarang heboh dengan virus dari Amerika Selatan atau dikenali sebagai virus Zika. Pelbagai andaian dibuat. Ada yang kata itu adalah bala dari Tuhan, ada yang kata itu adalah peringatan. Wallahua’lam. Hari ini saya akan kongsikan maklumat khas tentang virus Zika, mudah mudahan kita semua terselamat dari jangkitan virus ini.

Masih banyak perkara yang tidak diketahui mengenai penyakit Zika ini, namun dipercayai bahawa ia adalah penyakit bawaan nyamuk. Tempoh “viraemia” iaitu virus berada dalam darah dijangka adalah sama dengan jangkitan denggi. Oleh itu tempoh lebih dari 4 minggu selepas kembali ke tanah air dijangka tidak lagi berada dalam keadaan “viraemia” dan tidak berisiko untuk menularkan jangkitan tersebut kepada orang lain.

Apakah definisi jangkitan virus Zika?

Jangkitan virus Zika dikategorikan dalam 3 kumpulan

1. 1.       Kes disyaki/ suspek
2. 2.       Kes kecacatan kepala bayi kecil
3. 3.       Kes disahkan

Kes suspek

Demam (37.5C)  atau ruam disertai dengan satu atau lebih dari gejala berikut:

- Sakit tubuh atau sakit sendi

- Sakit mata merah tanpa tahi mata

- Sakit kepala atau lemah badan

- Simptom **Guillain-Barre Syndrome

- Kepala bayi kecil (microcephaly) untuk bayi berumur kurang 1 tahun

DAN

Sejarah melawati negara yang dijangkiti virus Zika dalam tempoh 7 hari lepas atau sejarah *berhubung dengan kes positif.

Kes Terbukti

Memenuhi kriteria kes suspek dan disokong dengan keputusan makmal positif virus Zika

Kes definisi untuk kepala bayi kecil (microcephaly)

Diagnos di dalam rahim atau selepas kelahiran sebagai kepala bersaiz kecil berpandukan carta saiz kepala bayi yang digunakan oleh pengamal perubatan

*individu yang tinggal didalam kawasan sama dengan suspek atau mempunyai sejarah hubungan seksual dengan individu yang melawati negara terlibat

**Simptom Sindrom Guillain-Barre:

1. 1.      Sensasi menyucuk di jari tangan, kaki, buku lali atau pergelangan tangan
2. 2.      Lemah kedua belah kaki dan merebak kebahagian atas tubuh
3. 3.      Ketidakstabilan berjalan atau tidak boleh berjalan atau memanjat tangga
4. 4.      Kesukaran menggerakkan mata, otot muka, percakapan, mengunyah dan menelan
5. 5.      Sakit kuat terutamanya diwaktu malam
6. 6.      Kesukaran mengawal kencing dan pembuangan air besar
7. 7.      Jantung berdegup kencang
8. 8.      Tekanan darah rendah atau tinggi
9. 9.      Kesukaran bernafas

Untuk Guillain Barre, simptom/ kelemahan paling teruk dirasai selepas 2-4 minggu simptom bermula. Proses penyembuhan biasanya berlaku selepas 2 minggu

Bagaimana jangkitan virus Zika disahkan?

Melalui sampel darah atau cecair tubuh yang lain seperti air tulang 

belakang yang dibuktikan mengandungi virus Zika

Adakah semua pesakit Zika perlu dirawat dihospital?

Tidak semua pesakit Zika perlu dimasukkan ke wad. Kes ringan boleh dirawat di rumah. Di sini saya titipkan: 

10 PANDUAN PENJAGAAN PESAKIT ZIKA SEBAGAI PESAKIT LUAR

1. Menghadkan pergerakan dan berada di rumah sehingga tanda-tanda dan gejala telah tiada.
2. Menggunakan repellent, memakai baju berlengan panjang dan berseluar panjang atau menggunakan kelambu untuk mengelakkan daripada gigitan nyamuk.
3. Sekiranya pesakit mengidap gejala-gejala dan tanda-tanda Guillain-Barre Syndrome yang dikaitkan dengan masalah sistem saraf, dapatkan rawatan di hospital dengan kadar segera.
4. Makan ubat demam seperti paracetamol mengikut nasihat doktor.
5. Sponge atau lap badan dengan kain basah bagi mengurangkan suhu badan.
6. Berehat secukupnya.
7. Minum banyak cecair seperti susu, jus buah-buahan, minuman isotonik dan air barli ( minum melebihi 5 gelas). Meminum air kosong sahaja tidak mencukupi.
8. Melakukan langkah pencegahan di rumah seperti aktiviti cari dan musnah tempat-tempat pembiakan Aedes di dalam dan luar rumah setiap minggu.
9. Menggunakan semburan aerosol, penghalau nyamuk seperti lingkaran nyamuk, kepingan pengewapan cecair dan sebagainya.
10. Memasang jejaring pada tingkap untuk mengelakkan nyamuk masuk ke dalam rumah.

Nasihat khusus hendaklah diberikan agar menangguhkan rancangan untuk mendapatkan anak dan mengandung dalam tempoh sebulan dari tarikh kepulangan dari negara terbabit. Jika masih ingin berbuat demikian dalam tempoh tersebut, risiko dari keputusan tersebut hendaklah dijelaskan sepenuhnya, memandangkan 80% mereka yang dijangkiti tidak menunjukkan sebarang gejala dan terdapatnya laporan bahawa jangkitan Zika boleh berlaku melalui hubungan seks. Ujian pengesahan Zika disaran dilakukan dan sekalipun negatif, ia tidak menolak risiko berlakunya komplikasi seperti “microcephaly”

theCLINIC by Dr Maryam Aziz

Your trusted doctor serving the community

Find me on Facebook and Instagram!

AWAS! Ubat batuk membawa maut

Anak batuk dan selesema, kemudian mula demam. Hilang selera makan dan kurang aktif. Hidung tersumbat dan menyukarkan pernafasan. Anak merengek dan meragam berterusan. Ibu kurang tidur menyebabkan emosi terganggu. Tubuh pula letih. Dari seorang anak, berjangkit pula kepada anak lain. Ibu sudah terlalu kerap mengambil Emergency Leave. Kawan sepejabat mula mengata. Setiap bulan kitaran sama berulang.

Argghhh stressnya!! Anak menangis, ibu turut sama menangis. Saya faham, bukan mudah menjaga anak kecil yang tidak sihat. Memerlukan kekuatan fizikal dan kecekalan emosi untuk melalui fasa ini. Hanya seorang supermom mampu menghadapinya. Tahniah kerana anda memang seorang supermom!

Setelah pelbagai usaha dilakukan, akhirnya ibu membawa anak ke klinik untuk berjumpa doktor. Tanpa berfikir panjang, ibu terus meminta ubat ajaib- ubat batuk, selesema dan antibiotik (mati kuman). Hajatnya inginkan kelegaan serta merta. Happy baby, happy mom :)

Nanti dulu!!!

Kebiasaannya apabila berjumpa dengan kes sebegini, saya akan menilai data pesakit termasuklah lingkungan umur, faktor risiko lain seperti bayi lahir pramatang atau penyakit sedia ada seperti Asthma. 

Soalan 1: Apakah punca batuk?

90% punca batuk adalah disebabkan jangkitan kuman saluran pernafasan. Sebahagian besar adalah pada bahagian saluran pernafasan atas (Upper Respiratory Tract Infection) dan sebahagian kecil jangkitan peparu (Lower Respiratory Tract Infection/ Pneumonia/ Bronchiolitis)

Soalan 2: Adakah batuk serius?

Tanda tanda batuk serius termasuklah mengalami kesukaran bernafas, pernafasan berbunyi (wheeze), hilang selera makan dan minum, kekurangan air dalam badan (dehydrated), kurang aktif, letih dan lesu.

Soalan 3: Apakah karakter batuk?

Kebiasaannya ibu akan menjawab batuk biasa. Saya suka dengan jawapan ini :) 

Adakah batuk yang luar biasa? Tentu ada! Ada batuk yang berbunyi seperti anjing menyalak (barking cough), disertai suara garau dan berbunyi ketika menarik nafas (inspiratory stridor). Penyakit ini dipanggil Croup dan disebabkan oleh jangkitan virus di bahagian trakea, bronkus dan peti suara. Kebiasaannya penyakit ini berlaku kepada merek dalam lingkungan umur 6 bulan sehingga 3 tahun. Ia boleh dirawat dirumah jika tiada simptom kesukaran bernafas.

Ada pula batuk teruk yang bersambung sambung dan di penghujungnya menghasilkan bunyi  "whooping" ketika menarik nafas. Whooping cough adalah disebabkan jangkitan kuman Bordetella Pertussis, sejenis penyakit yang boleh dicegah dengan vaksinasi pada umur 2,3, 5 dan 18 bulan. Kanak kanak kadangkala akan muntah dan boleh berhenti bernafas.

Ibu boleh cuba search di youtube dengan keyword 'whooping cough' dan 'barking cough' untuk mengenali batuk ini

Soalan 4: Apakah komplikasi batuk?

Komplikasi  berlaku dalam 12% kes. Antaranya:
Jangkitan kuman di telinga (Otitis Media)
Cirit birit 
Bronkitis
Jangkitan kuman peparu (Pneumonia)

Soalan 5: Adakah antibiotik perlu?

Kebanyakan kes disebabkan jangkitan virus, dimana antibiotik bukanlah ubat yang sesuai. Jika doktor merasakan bahawa anak anda dijangkiti bakteria, antibiotik mungkin diperlukan. Anak yang dijangkiti virus rata rata aktif dan mempunyai selera makan seperti biasa biarpun batuk teruk dan hingus meleleh! Anak yang dijangkiti bakteria lebih teruk keadaannya, lemah, hilang selera makan (toxic)

Soalan 6: Adakah ubat batuk dan selesema selamat?

Ubat batuk dan selesema TIDAK BOLEH diberikan kepada kanak kanak bawah umur 2 tahun kerana ubat ini boleh menghentikan pernafasan dan seterusnya membawa maut. Untuk kanak kanak lebih 2 tahun, boleh berikan ubat untuk melegakan simptom. Tetapi umur paling selamat untuk diberikan ubat ini adalah 6 tahun ke atas

Soalan 7: Bilakah anak saya akan sembuh?

Ramai ibu bimbang bila batuk anak mereka berterusan. Sebenarnya batuk mengambil masa 3-4 minggu untuk sembuh sepenuhnya. Ibu tidak perlu bimbang selagi mana anak masih aktif dan ceria :)

Semoga 7 soalan ini dapat membantu ibu membuat keputusan ketikan menghadapi masalah anak batuk :) Jangan berasa selamat berikan anak antibiotik mahupun ubat batuk dan selesema!

Anda ada sebarang pertanyaan berkaitan masalah kesihatan yang ingin dijawab oleh Dr Maryam Aziz? Sila klik di ruangan atas sebe;ah kanan "Tanya Dr Maryam Aziz" Saya akan jawab dalam tempoh 24 jam menerusi video di Facebook Page Dr Maryam Aziz :)

theClinic by Dr Maryam Aziz
Your trusted doctor serving the community
Find us on Facebook and Instagram!